Lietuvos chirurgija https://www.zurnalai.vu.lt/lietuvos-chirurgija <p>Įkurtas 1993 m. Publikuoja chirurgijos srities straipsnius.</p> Vilniaus universiteto leidykla / Vilnius University Press en-US Lietuvos chirurgija 1392-0995 <p>Susipažinkite su autorių teisėmis&nbsp;<a href="http://www.zurnalai.vu.lt/lietuvos-chirurgija/journalpolicy">žurnalo politikoje</a>&nbsp;skiltyje Autorių teisės.&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> Vaisiaus ir naujagimio didelių matmenų kryžmens-uodegikaulio teratoma – klinikinis atvejis ir literatūros apžvalga https://www.zurnalai.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/26429 <p>Straipsnyje aprašomas vaisiaus ir naujagimio didelių matmenų kryžmens-uodegikaulio teratomos klinikinis atvejis. Ši teratoma dažniausiai diagnozuojama vaisiams, naujagimiams, kūdikiams ir vaikams iki 4 metų amžiaus ir daugiau būdinga mergaitėms nei berniukams. Perinataliniu laikotarpiu pagrindinis diagnostikos metodas yra vaisiaus ultragarsinis tyrimas. Prenatalinė diagnostika yra labai svarbi siekiant numatyti optimalią priežiūros taktiką, nėštumo užbaigimo laiką ir būdą, o taip pat išvengti vaisiaus ir naujagimio mirties. Visiškas teratomos pašalinimas, įskaitant uodegikaulio rezekciją, yra pagrindinis teratomos gydymo metodas. Pacientė pasirašė informuotą sutikimą informacijos apie ją ir jos vaiką (nuotraukos ir duomenys) publikavimą.</p> Jekaterina Butylkina Jelena Volochovič Autorių teisių (c) 2022 Jekaterina Butylkina | Jelena Volochovič https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-05-02 2022-05-02 21 2 116 122 10.15388/LietChirur.2022.21.63 Does Acute Appendicitis in Pregnancy a Clinical Challenge in Surgery Practice? Our Experience https://www.zurnalai.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/26377 <p><em>Objective.&nbsp;</em>This study was designed<strong>&nbsp;</strong>to compare the diagnosis, treatment, and results of acute appendicitis in pregnant and non-pregnant women.&nbsp;<em>Material and Methods.</em><strong>&nbsp;</strong>Women between the ages of 18 and 40 who were operated for acute appendicitis between 2015 and 2020 were included in the study.&nbsp;<em>Results.&nbsp;</em>There were 27 (3.8%) patients in Group Pregnant, and 679 (96.2%) patients in Group non-Pregnant. The mean WBC values in Group P and Group non-P was 16.53±2.91 and 13.99±4.31 (x103), and there was a significant difference between the&nbsp;<a href="groups.Mean">groups.Mean</a>&nbsp;pain symptom duration time was 3.40±1.90 in Group P and 1.91±1.34 day in Group non-P, while it was significantly longer in Group P . When the preoperative USG reports were evaluated, no significant difference was found between the&nbsp;<a href="groups.The">groups.The</a>&nbsp;diagnosis was made by MRI in 2 (7.4%) pregnant patients who non-visualized according to the USG report. In Group P, 10 patients were laparoscopic, 17 patients open; In group non-P, 153 patients laparoscopic and 526 patients were operated using open surgery technique. While the mean operation time did not differ significantly between the groups. Length of hospital stay was significantly higher in Group P with 3.48±4.26 days to 1.95±1.45 days.&nbsp;<em>Conclusion.</em><strong>&nbsp;</strong>Diagnosis and treatment of acute appendicitis during pregnancy may be difficult, but with advanced radiological examinations and experienced surgeons, these difficulties can be easily overcome.</p> Hakan Bolukbasi Serhan Yilmaz Engin Okan Yildirim Aziz Ocakoğlu Autorių teisių (c) 2022 Hakan Bolukbasi | Serhan Yilmaz | Engin Okan Yildirim | Aziz Ocakoğlu https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-05-02 2022-05-02 21 2 109 115 10.15388/LietChirur.2022.21.62 Redakcinė kolegija ir turinys https://www.zurnalai.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/27447 Narimantas Evaldas Autorių teisių (c) 2022 Authors https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-05-02 2022-05-02 21 2 1 11 Trofoblastinė liga: mokslinės literatūros apžvalga https://www.zurnalai.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/27448 <p class="ISSN-abst-virsus" xml:lang="en-US"><span xml:lang="lt-LT">Straipsnio tikslas – apžvelgti efektyvius gestacinės trofoblastinės ligos diagnostikos ir gydymo metodus. Siekiama aptarti ir naujus metodus, kurie šiuo metu yra klinikinių tyrimų stadijos. Išsami 2014–2021&nbsp;m. mokslinės literatūros apžvalga atlikta naudojant&nbsp;</span><em xml:lang="lt-LT">MEDLINE</em><span xml:lang="lt-LT">&nbsp;ir&nbsp;</span><em xml:lang="lt-LT">PubMed</em><span xml:lang="lt-LT">&nbsp;sisteminių apžvalgų duomenų bazes.</span></p> <p class="ISSN-abst-vidus" xml:lang="en-US">Mokslinės literatūros duomenimis, pirminė trofoblastinės ligos diagnostika yra kompleksinė: vertinami klinikiniai ligos požymiai, kiekybiniai žmogaus chorioninio gonadotropino rodikliai, atliekamas pilvo organų ultragarsinis tyrimas. Tikslesnei ligos stadijai nustatyti ir išplitimui įvertinti taikomi šie metodai: pilvo organų magnetinio rezonanso tyrimas, kompiuterinė kūno tomografija, krūtinės rentgenograma, angiografija. Tinkamiausias trofoblastinės ligos gydymo metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos formą, naviko išplitimą, pacientės amžių. Tradiciniai, daugeliu atvejų taikytini trofoblastinės ligos gydymo būdai&nbsp;– chirurginis gydymas ir chemoterapija. Taip pat atliekami išsamūs moksliniai tyrimai, siekiant pagrįsti naujų gydymo metodų (tokių kaip tiesioginė enzimų terapija) efektyvumą rezistentiškoms ir metastatinėms trofoblastinės ligos formoms gydyti.</p> <p class="ISSN-abst-vidus" xml:lang="en-US">Dėl anksti atliekamų rutininių tyrimų trofoblastinė liga dažniausiai diagnozuojama pirmąjį nėštumo trečdalį, todėl užtikrinamas greitas ir efektyvus šios ligos gydymas. Didžiosios dalies moterų, kurioms diagnozuota gestacinė trofoblastinė liga, gydymas yra sėkmingas, dažnu atveju išsaugoma moterų reprodukcinė funkcija. Svarbiausias sėkmingo gydymo rezultatas – ankstyva trofoblastinės ligos diagnostika ir specifinis (taikomas atsižvelgiant į pacientės ligos formą ir stadiją), mažiausiai komplikacijų sukeliantis gydymas. Nauji gydymo būdai, siejami su mažesniu komplikacijų ir šalutinio sisteminio poveikio dažniu, kol kas aktyviai tiriami.</p> Gabrielė Launikonytė Klaudija Korsakaitė Diana Bužinskienė Autorių teisių (c) 2022 Authors https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-05-02 2022-05-02 21 2 92 104 10.15388/LietChirur.2022.21.60 Experimental Study of Action Different Kinetic Energy on the Colon https://www.zurnalai.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/27449 <p><em>The purpose of the study.&nbsp;</em>To increase the effectiveness of surgical care for the wounded with combat trauma of the colon by studying of&nbsp;<span class="y2iqfc">ballistic, morphological and functional features of</span>&nbsp;the gunshot wounds.&nbsp;<em>Patients and methods.</em>&nbsp;A study of surgical treatment of 83 wounded with combat injuries of the colon, received in the area of anti-terrorist operation in the period from 2014–2018. For comparative analysis of treatment results, two clinical groups were formed: comparison and main. The comparison group included 42<span xml:lang="ar-SA">&nbsp;</span>wounded who were treated from April 2014 to February 2015 (the first and second periods of ATO), who used traditional surgical tactics. The main group included 41 wounded who were treated from March 2015 to 2018.&nbsp;<em>Results.</em><strong>&nbsp;</strong>Analysis of the distribution of wounded with combat trauma by type of wound<span xml:lang="ar-SA">&nbsp;</span>/<span xml:lang="ar-SA">&nbsp;</span>injury revealed that the vast majority of them in both groups had shrapnel wounds<span xml:lang="ar-SA">&nbsp;–</span>&nbsp;49 (59.1%). There were 30 (36.1%) victims with bullet wounds, and 4 (4.8%) with closed injuries. The wounded patients with the battle trauma of the thick bowel by type of injury had missile wounds as a rule – 49 (59.1%). There were 30 (36.1%) patients with bullet wounds, and 4 (4.8%) with closed injuries. Most of the injuries were combined – 58 (69.9%), and with only abdominal injuries – 25 (30.1%), mostly multiple<span xml:lang="ar-SA">&nbsp;–</span>&nbsp;21 (25.3%). The great majority of the thick bowel injuries belonged to sigmoid – 32 (38.6%) and transverse colon – 21 (25.3%), which is explained by relatively large size of these parts of the intestine.&nbsp;<em>Conclusions.</em><strong>&nbsp;</strong><span class="y2iqfc">The choice of surgical tactics and scope of surgical interventions on damaged organs and structures took into account the results of experimental study of mechanogenesis and pathomorphology of gunshot wounds of the colon, obtained in bench studies by modeling gunshot wounds on “thoracoabdominal ballistic material”.</span></p> Yevhen Kvasnevskyi Michailo Kashtalian Oleh Gerasimenko Oleksandr Kvasnevskyi Autorių teisių (c) 2022 Authors https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-05-02 2022-05-02 21 2 105 108 10.15388/LietChirur.2022.21.61 Dešimtasis Lietuvos koloproktologų draugijos suvažiavimas https://www.zurnalai.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/27450 <p>The Lithuanian Society of Coloproctologists X triennial meeting with International Conference Mayo Clinic days in Vilnius, Lithuanian–Turkish session and The International Society of University Colon and Rectal Surgeons Session.&nbsp;<br>Vilnius, May 12 - 13, 2022.</p> Narimantas Evaldas Samalavičius Autorių teisių (c) 2022 Authors https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-05-02 2022-05-02 21 2 123 159 10.15388/LietChirur.2022.21.64 A Case Report on the Spontaneous Intraperitoneal Rupture of Urinary Bladder Presenting as Acute Intestinal Obstruction – Lessons Learnt https://www.zurnalai.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/25389 <p>Acute intestinal obstruction is a common surgical emergency. Most of the time, the cause lies in the gastrointestinal track. A 19 year old boy presented with clinical features of acute intestinal obstruction and radiological features suggestive of large bowel obstruction was taken up for surgery. During evaluation we found extravasation of urine inside pelvic cavity. Exploratory laparotomy showed intraperitoneal rent in dome of urinary bladder with dense adhesion of omentum kinking the transverse colon causing acute intestinal obstruction. We were surprised to see the resolution of obstruction with excision of omental band. The bladder was repaired and he was relieved of the problem. This article is a rare example of nongastrointestinal cause for intestinal obstruction. Most of these cases are seen by a general surgeon in an emergency setting. Hence this report is to enlighten the medical caregivers about the existence of this rare entity.</p> Vipin Venugopal Nair Pawan Sharma Swarup Prabhu Simarjit Singh Rehsi Autorių teisių (c) 2022 Vipin Venugopal Nair | Pawan Sharma | Swarup Prabhu | Simarjit Singh Rehsi https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-04-27 2022-04-27 21 2 29 33 10.15388/LietChirur.2022.21.54 Išeminių audinių perfuzijos pokyčiai atkuriant kraujotaką tiesiogiai pagal angiosomą ir netiesiogiai https://www.zurnalai.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/25306 <p><span xml:lang="lt-LT">&nbsp;</span><em xml:lang="lt-LT">Įvadas</em><em xml:lang="lt-LT">.&nbsp;</em><span xml:lang="lt-LT">Vis populiarėja galūnės kraujotakos atkūrimas pagal angiosomas, esant kritinei galūnės išemijai, t.&nbsp;y. revaskuliarizuojama būtent ta kraujagyslė, kuri maitina pažeistą plotą. Tačiau revaskuliarizacija atsižvelgiant į angiosomas&nbsp;</span><span xml:lang="lt-LT">nėra laikoma kritinės galūnių išemijos gydymo standartu, nes mokslinėje literatūroje trūksta įrodymų, pagrindžiančių šio gydymo metodo pranašumus. Pristatomo tyrimo tikslas – palyginti audinių oksigenacijos pokyčius išeminėje zonoje, endovaskuliniu būdu atkūrus kraujotaką tiesiogiai pagal angiosomą ir netiesiogiai.&nbsp;</span><em xml:lang="lt-LT">Metodai.</em><span xml:lang="lt-LT">&nbsp;Tai perspektyvusis stebimasis tyrimas. Į tyrimą įtraukti pacientai, kuriems diagnozuota kritin</span><span xml:lang="lt-LT">ė galūnės išemija, esant gangrenai dėl užakusių blauzdos arterijų. Pacientams taikyta endovaskulinė revaskuliarizacija. Procedūros metu oksigenacijos pokyčiai stebėti naudojant artimųjų infraraudonųjų spindulių spektroskopiją. Gauti rezultatai lyginti pacientų, kuriems taikyta tiesioginė ir netiesioginė revaskuliarizacija,&nbsp;</span><span xml:lang="lt-LT">grupėse.&nbsp;</span><em xml:lang="lt-LT">Rezultatai.</em><strong xml:lang="lt-LT">&nbsp;</strong><span xml:lang="lt-LT">Tiriamąją imtį sudarė 30&nbsp;pacientų, sergančių kritine galūnių išemija (5&nbsp;Rutherfordo kategorija). Visiems pacientams nustatyta</span><span xml:lang="lt-LT">&nbsp;blauzdos arterijų okliuzija, kai reikia atkurti kraujotaką. Tyrimo metu 15&nbsp;pacientų (50&nbsp;%) kraujotaka buvo atkurta pagal angiosomą, tokiai pat daliai pacientų (50&nbsp;%) –&nbsp;</span><span xml:lang="lt-LT">ne pagal angiosomą. Visiems tiriamiesiems procedūros metu matuoti oksigenacijos pokyčiai išeminėje zonoje. Didesnis oksigenacijos pokytis pastebėtas pacientų, kuriems atlikta revaskuliarizacija pagal angiosomą, grupėje (atitinkamai 29&nbsp;proc.</span><span xml:lang="lt-LT">&nbsp;ir 23&nbsp;proc.), bet statistiškai reikšmingo oksigenacijos skirtumo tarp grupių nenustatyta (nepriklausomos grupės t&nbsp;testas, p&nbsp;=&nbsp;0,544).&nbsp;</span><em xml:lang="lt-LT">Išvados.</em><strong xml:lang="lt-LT">&nbsp;</strong><span xml:lang="lt-LT">Klinikinio tyrimo metu audinių oksigenacijos pokytis atkuriant kraujotaką pagal angiosomą mažai skyrėsi nuo audinių oksigenacijos pokyčio atkuriant kraujotaką ne pagal angiosomą. Skirtumas n</span><span xml:lang="lt-LT">ebuvo statistiškai reikšmingas.</span></p> Tomas Baltrūnas Austėja Račytė Gabija Pikturnaitė Ingrida Ašakienė Vaidas Labunskas Evaldas Kalvaitis Kęstutis Ručinskas Autorių teisių (c) 2022 Tomas Baltrūnas | Austėja Račytė | Gabija Pikturnaitė | Ingrida Ašakienė | Vaidas Labunskas | Evaldas Kalvaitis | Kęstutis Ručinskas https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-04-27 2022-04-27 21 2 21 28 10.15388/LietChirur.2022.21.53 Pirmoji Chirurgijos klinika Lietuvoje ir jos kūrėjai https://www.zurnalai.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/25390 <p class="ISSN-abst-virsus" xml:lang="en-US"><strong xml:lang="lt-LT">&nbsp;</strong><span xml:lang="lt-LT">Chirurgijos raida tiek Vilniuje, tiek Lietuvoje susijusi su Vilniaus universiteto Chirurgijos klinika, įkurta 1808–1809&nbsp;m.&nbsp;m. viduryje, taigi daugiau negu prieš 200&nbsp;metų. Tai buvo naujas Vilniaus universiteto padalinys, kėlęs tikslą ruošti chirurgus, savo praktikoje besivadovaujančius moksliniais metodais, mokyti juos chirurginių ligų diagnostikos ir operacijų technikos.</span></p> <p class="ISSN-abst-vidus" xml:lang="en-US"><span xml:lang="lt-LT">Klinika pradėjo veiklą Vilniuje jau veikiant kelioms ligoninėms, kuriose buvo atliekamos chirurginės operacijos. Aukštas klinikos mokslinis ir praktinis lygis sietinas su Vilniaus medicinos draugija, įkurta 1808&nbsp;m. Užmojis suburti aukščiausio išsilavinimo pedagogus ir praktikus iš visos Europos, inicijuoti mokslo darbus svarbiausiose medicinos srityse padėjo klinikai įsilieti į vakarietišką universitetinę aplinką. Pasiekta labai gerų rezultatų: apgintų disertacijų skaičiumi ir ligų diagnostikos bei chirurginių veiksmų apimtimi klinika neatsiliko nuo kitų Europos universitetų. Mokymo sistema Chirurgijos klinikoje buvo panaši į&nbsp;</span><span xml:lang="lt-LT">Terapijos klinikos, kurią trejais metais anksčiau įkūrė Johanas Pėteris Frankas (Johann Peter Frank, 1745–1821) ir Jozefas Frankas (Joseph Frank, 1771–1842). Chirurgijos teorinės paskaitos buvo suderintos su studentų mokymu prie ligonio lovos. Studentai klinikoje budėdavo visą parą, ligonius stebėdavo nuo jų atvykimo į kliniką iki išvykimo arba mirties. Sėkminga Chirurgijos klinikos raida susijusi su šiais jos kūrėjais ir puoselėtojais: Žaku Briote (Jacques Briotet, 1746–1819), Johanu Andriumi Lobenveinu (Johann Andreas Lobenwein, 1758–1820), Janu Frydrichu Niškovskiu (Jan&nbsp;Friedrich&nbsp;Niszkowski, 1774–1816),</span><strong xml:lang="lt-LT">&nbsp;</strong><span xml:lang="lt-LT">Jokūbu Šimkevičiumi (Jakób Szymkiewicz, 1775–1818), Konstantinu Porcijanka (Konstanty Porcyanko, 1793–1841).</span></p> <p class="ISSN-abst-vidus" xml:lang="en-US">Universiteto Chirurgijos klinikos, dar vadintos Chirurgijos institutu, įkūrimas reiškė naują pakopą Lietuvos medicinos, ypač chirurgijos, raidoje. Koncepcija priartėta prie Vakarų XIX&nbsp;a. pradžios mokslo tiriamosios inovatyvios medicinos.</p> <p class="ISSN-abst-vidus" xml:lang="en-US">Tolesnius klinikos užmojus nubraukė Rusijos caro imperinė politika. 1832&nbsp;m. uždarius Vilniaus universitetą, miestas ir visas kraštas prarado labai svarbų mokslinės ir praktinės chirurgijos centrą.</p> Vytautas Triponis Dalia Triponienė Autorių teisių (c) 2022 Vytautas Triponis | Dalia Triponienė https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-04-27 2022-04-27 21 2 12 20 10.15388/LietChirur.2022.21.52 Redakcinė kolegija ir turinys https://www.zurnalai.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/27415 <p>&nbsp;&nbsp;</p> Narimantas Evaldas Samalavičius Autorių teisių (c) 2022 Authors https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2022-04-27 2022-04-27 21 2 1 11