Mikropulsinė transsklerinė ciklofotokoaguliacija gydant glaukomą: literatūros apžvalga

Anotacija

Įvadas. Glaukoma yra lėtinė progresuojanti optinė neuropatija, kuri negydoma lemia negrįžtamą aklumą. Medikamentinis arba chirurginis akispūdžio mažinimas šiuo metu yra vienintelis įrodytas glaukomos progresavimą stabdantis gydymo būdas. Ieškant efektyvių, tačiau saugesnių lazerinės ciklodestrukcijos metodų, XXI a. glaukoma sergantiems pacientams pradėta taikyti mikropulsinė transsklerinė ciklofotokoaguliacija (MP-TSCPC), skirta akispūdžiui mažinti, slopinant akies skysčio gamybą krumplyne. Metodai. Mokslinės literatūros apžvalga, vertinanti ilgalaikį MP-TSCPC efektyvumą ir saugumą, atlikta „PubMed“, „Embase“, „Web of Science“ ir „Scopus“ duomenų bazėse. Į analizę įtraukta 19 publikacijų, paskelbtų 2010–2026 m. Analizuota 1 512 akių, kurioms atlikta MP-TSCPC. Vertintas intervencijos efektyvumas ir saugumas, esant ne trumpesniam kaip 12 mėn. stebėjimo laikotarpiui, analizuojant akispūdžio pokytį, antiglaukominių vaistų skaičiaus kitimą ir komplikacijų dažnį. Rezultatai. Visose publikacijose nustatytas statistiškai reikšmingas akispūdžio sumažėjimas nuo 1 sav. iki 12 mėn. atlikus MP-TSCPC. Vidutinis akispūdžio sumažėjimas po 12 mėn. svyravo nuo 27,1 proc. iki 48,6 proc., palyginti su pradinėmis reikšmėmis. Tyrimuose, kuriuose stebėjimo laikotarpis buvo ilgesnis, akispūdį mažinantis poveikis išliko iki 36 mėn. po intervencijos. 16 iš 19 publikacijų nustatytas reikšmingas antiglaukominių vaistų skaičiaus sumažėjimas. Dažniausiai registruotos lengvos ir laikinos pooperacinės reakcijos, kurių dažnis siekė iki 40 proc., o sunkios komplikacijos, tokios kaip cistinė geltonosios dėmės edema, užsitęsusi hipotonija ar akies obuolio sunykimas, buvo retos. Endoftalmito, simpatinės oftalmijos, tinklainės atšokos ar stiklakūnio kraujosruvos atvejų neregistruota. 10 iš 19 tyrimų reikšmingų pooperacinių regėjimo pokyčių nenustatyta. Išvados. Mikropulsinė transsklerinė ciklofotokoaguliacija yra veiksminga ir saugi glaukomos gydymo intervencija, užtikrinanti reikšmingą ilgalaikį akispūdžio sumažėjimą ir mažinanti antiglaukominių vaistų poreikį.