Radioterapija gydant recidyvuojančią apatinio žandikaulio ameloblastomą: atvejo pristatymas ir literatūros apžvalga
Įvadas. Ameloblastoma yra retas, agresyvus odontogeninis navikas, kuriam būdinga didelė atsinaujinimo rizika. Pagrindinis gydymo būdas – radikali chirurginė rezekcija, tačiau, esant daugkartiniams recidyvams ir navikui plintant į gyvybiškai svarbias struktūras, chirurginis gydymas gali tapti neįmanomas. Tokiais atvejais svarbi gydymo alternatyva gali būti radioterapija. Klinikinis atvejis. Pristatomas paciento, kuriam diagnozuota daugiacistinė solidinė apatinio žandikaulio ameloblastoma, atvejis. Per 10 m. nuo pirmosios ameloblastomos diagnozės pacientas dėl naviko recidyvų operuotas 5 kartus. Navikas buvo išplitęs į posmilkininę duobę, kramtomuosius raumenis, paausio seilių lauką ir kitas galvos bei kaklo srities struktūras. Diagnozavus dar vieną recidyvą, navikui išplitus greta pagrindinių kraujagyslių ir į kaukolės pamatą, radikali operacija tapo nebeįmanoma dėl tiesioginio pavojaus gyvybei. Pacientui skirta voliumetrinė arkinė moduliuoto intensyvumo radioterapija, bendroji dozė – 60 Gy. Po gydymo nustatyta visiška naviko regresija. Praėjus 4 m. po radioterapijos, paskutinio stebėjimo metu pacientas tebebuvo remisijoje. Išvada. Gydant lokaliai išplitusias recidyvuojančias ameloblastomas, kai chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas, voliumetrinė arkinė moduliuoto intensyvumo radioterapija gali padėti pasiekti ilgalaikę remisiją ir sumažinti toksinį poveikį aplinkiniams sveikiems audiniams.
Hendra FN, Van Cann EM, Helder MN, Ruslin M, de Visscher JG, Forouzanfar T, de Vet HCW. Global incidence and profile of ameloblastoma: A systematic review and meta-analysis. Oral Dis 2020; 26(1): 12–21.
2. Soluk-Tekkesin M, Wright JM. The World Health Organization classification of odontogenic lesions: A summary of the changes of the 2022 (5th) edition. Turk Patoloji Derg 2022; 38(2): 168–184.
3. Antonoglou GN, Sándor GK. Recurrence rates of intraosseous ameloblastomas of the jaws: A systematic review of conservative versus aggressive treatment approaches and meta-analysis of non-randomized studies. J Craniomaxillofac Surg 2015; 43(1): 149–157.
4. Turkstani H, Alfaifi A, Akintoye SO. Exploratory advanced radiotherapies for ameloblastoma and ameloblastic carcinoma – a concise review. Oral Dis 2025; 31(10): 2848–2856.
5. Cusack JW. Report of the amputation of portions of the lower jaw: Performed at Steeven’s Hospital. Hodges and M’Arthur, 1827. 1–38 p.
6. Gültekin SE, Aziz R, Heydt C, Sengüven B, Zöller J, Safi AF, Kreppel M, Buettner R. The landscape of genetic alterations in ameloblastomas relates to clinical features. Virchows Arch 2018; 472(5): 807–814.
7. Shi HA, Ng CWB, Kwa CT, Sim QXC. Ameloblastoma: A succinct review of the classification, genetic understanding and novel molecular targeted therapies. The Surgeon 2021; 19(4): 238–243.
8. Akinshipo AWO, Shanti RM, Adisa AO, Effiom OA, Adebiyi KE, Carrasco LR, Kaleem A, Arotiba GT, Akintoye SO. Time to recurrence of ameloblastoma and associated factors in a multi-institutional black patient cohort. J Racial Ethn Health Disparities 2025; 12(2): 899–908.
9. Liu W, Zheng C, Zhang X, Hu H. Recurrence and malignant risk of ameloblastoma: A demographic study of 1626 cases from east China. Oral Oncology 2024; 148: 106651.
10. Boffano P, Cavarra F, Tricarico G, Masu L, Brucoli M, Ruslin M, Forouzanfar T, Ridwan-Pramana A, Rodríguez-Santamarta T, Rui Ranz M, de Vicente JC, Starch-Jensen T, Pechalova P, Pavlov N, Doykova I, Kontantinovic VS, Jelovac D, Barrabé A, Louvrier A, Meyer C, Tamme T, Andrianov A, Dovšak T, Birk A, Hresko A, Chepurnyi Y, Kopchak A, Snäll J, Hagström J, Rasmusson L, Rocchetti V. The epidemiology and management of ameloblastomas: A European multicenter study. J Craniomaxillofac Surg 2021; 49(12): 1107–1112.
11. Jabbarzadeh M, Hamblin MR, Pournaghi-Azar F, Vakili Saatloo M, Kouhsoltani M, Vahed N. Ki-67 expression as a diagnostic biomarker in odontogenic cysts and tumors: A systematic review and meta-analysis. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects 2021; 15(1): 66–75.
12. Hresko A, Palyvoda R, Burtyn O, Chepurnyi Y, Kopchak A, Helder M, Forouzanfar T. Recurrent ameloblastoma: Clinical manifestation and disease-free survival rate. J Oncol 2022; 2022(1): 2148086.
13. Ajila V, Hegde S. Ameloblastomas vs. recurrent ameloblastomas: A systematic review. J Oral Med Oral Surg 2022; 28(1): 11.
14. Wang R, Li KY, Su YX. Prediction of ameloblastoma recurrence using random forest – a machine learning algorithm. Int J Oral Maxillofac Surg 2022; 51(7): 886–891.
15. Bwambale P, Yahaya JJ, Owor G, Wabinga H. Histopathological patterns and biological characteristics of ameloblastoma: A retrospective cross-sectional study. J Taibah Univ Med Sci 2021; 17(1): 96–104.
16. Ghai S. Ameloblastoma: An updated narrative review of an enigmatic tumor. Cureus 2022; 14(8): e27734.
17. Effiom O, Ogundana O, Akinshipo A, Akintoye S. Ameloblastoma: Current etiopathological concepts and management. Oral Dis 2018; 24(3): 307–316.
18. Hellstein JW, Timmons SR. Odontogenesis, odontogenic cysts, and odontogenic tumors. In: Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 2021, p. 1254–1275.
19. Atkinson CH, Harwood AR, Cummings BJ. Ameloblastoma of the jaw. A reappraisal of the role of megavoltage irradiation. Cancer 1984; 53(4): 869–873.
20. Marxgut L, Fourneret P, Waissi W. Exploring treatment complexity in maxillary ameloblastoma: A case study on the efficacy of radiotherapy with transcriptomic and literature insights. Cancer/Radiothérapie 2025; 29(1): 104591.
21. Hunte SO, Clark CH, Zyuzikov N, Nisbet A. Volumetric modulated arc therapy (VMAT): A review of clinical outcomes – what is the clinical evidence for the most effective implementation? Br J Radiol 2022; 95(1136): 20201289.
22. Zhao Z, Xiong G, Wang C, Cao W. From pathogenesis to precision medicine: Transformative advances in research and treatment of ameloblastoma. Cancer Letters 2025; 612: 217448.
23. Li W, Li Y, Liu X, Wang L, Chen W, Qian X, Zheng X, Chen J, Liu Y, Lin L. Machine learning-based radiomics for predicting BRAF-V600E mutations in ameloblastoma. Front Immunol 2023; 14: 1180908.
Šis darbas apsaugotas Creative Commons priskyrimo 4.0 viešąja licencija.