Diagnostiniai iššūkiai diferencijuojant daugybinius pirminius plaučių navikus ir plaučių metastazes: klinikinis atvejis

Anotacija

 Įvadas. Klinikinėje praktikoje vis dažniau susiduriama su daugybiniais pirminiais plaučių navikais, nes gerėja vaizdinių tyrimų galimybės, ilgėja pacientų išgyvenamumas ir apie šią ligą žinoma daugiau. Daugybinių pirminių plaučių navikų ir intrapulmoninių metastazių diferenciacija, turinti tiesioginę įtaką nustatant ligos stadiją ir parenkant gydymo strategiją, išlieka iššūkiu. Klinikinis atvejis. 72 m. pacientui, daug metų rūkančiam, atsitiktinai nustatytas darinys kairiajame plautyje ir du papildomi dariniai dešiniajame plautyje. Pirminiai radiologiniai ir histologiniai tyrimai parodė atskirus pirminius nesmulkiųjų ląstelių plaučių navikus, todėl atlikta kairioji viršutinė lobektomija ir dviejų dešiniojo plaučio židinių pleištinė rezekcija. Histologinis tyrimas atskleidė pleomorfinę karcinomą kairiajame plautyje, plokščialąstelinę karcinomą dešiniojo plaučio S9 segmente ir adenokarcinomą S2 segmente. Vėliau, tyrimo rezultatus pakartotinai įvertinus tarpdisciplininei komandai, dešiniojo plaučio plokščialąstelinės karcinomos židinys pripažintas kairiojo plaučio naviko metastaze. Pacientui skirta adjuvantinė chemoterapija. Vyras stebėtas 4,5 metų. Recidyvo ar ligos atsinaujinimo požymių nenustatyta. Išvada. Klinikinis atvejis pabrėžia daugybinių pirminių plaučių navikų diagnostikos sudėtingumą ir daugiadalykio vertinimo būtinybę, integruojant vaizdinius, histopatologinius ir molekulinius tyrimus. Tiksli diferenciacija būtina siekiant tinkamiausio gydymo.